Semasa bercakap dengan keluarga tentang operasi yang dirancang, dia menaikkan tuntutan bahawa ston koronari dikatakan sebagai "bom masa" pada WeChat. Ia mengejutkan saya. Sejak diperkenalkannya ston koronari pada tahun 1980-an, ia telah menjadi penyakit jantung koronari. Kaedah rawatan standard adalah wakil pembedahan invasif minima global. Banyak bukti perubatan berasaskan bukti di seluruh dunia menunjukkan bahawa ston koronari dapat meningkatkan kadar survival pesakit dengan infark miokard dan angina pectoris yang tidak stabil, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit jantung koronari. Publisiti yang dibesar-besarkan telah dibuat untuk beberapa kes kemalangan selepas implantasi stent, sehingga ada "bom waktu", yang benar-benar berat sebelah. Di bawah ini, saya akan membuat analisis spesifik beberapa pengorbanan ston koronari untuk melihatnya.
1. Kematian mendadak selepas stent?
Pertama sekali, ini adalah laporan yang sangat jarang berlaku dan sebab-sebabnya perlu untuk bertemu dua pada masa yang sama: satu adalah stent yang diletakkan pada batang kiri (lokasi sumber koronari), dan yang lain adalah oklusi akut dalam stent (terutamanya trombosis). Sebab utama trombosis stent berkaitan dengan rawatan antiplatelet yang tidak mencukupi. Sebab-sebab adalah seperti berikut: Pertama, sesetengah pesakit tidak mengikuti nasihat doktor, menghentikan ubat antiplatelet ganda (aspirin + clopidogrel) tanpa izin, atau memerlukan pembedahan pemeriksaan invasif kontingen, tidak menghentikan ubat antiplatelet di bawah bimbingan doktor pakar; Kedua, sesetengah pesakit memberi respons buruk kepada dadah, terutamanya clopidogrel sebagai prodrug, dalam sesetengah pesakit terdapat rintangan, menyebabkan kesan antiplatelet Ketiga adalah isu teknologi dan pengalaman stent. Masalah-masalah di atas kini dicegah dengan baik di pusat-pusat jantung berpengalaman. Stenting utama kiri tidak lagi merupakan kawasan terhad di mata doktor berpindah jantung yang berpengalaman. Ultrasound intravaskular (IVUS) adalah seperti mata yang seorang doktor terbentang ke dalam saluran darah, yang dapat menentukan ukuran, kepatuhan, dan pembedahan stent utama kiri secara tepat. Bagi pesakit yang mempunyai rintangan clopidogrel, pemeriksaan berkesan boleh dilakukan dengan cara thromboelastography, genotyping dadah dan cara lain, dan kekurangan terapi antiplatelet dapat dengan berkesan dicegah dengan menggandakan ubat atau menggantikannya dengan ubat alternatif seperti ticagrelor.
Oleh itu, untuk luka terbuka seperti batang kiri, adalah perlu untuk melawat pusat jantung yang berpengalaman untuk membangunkan pelan rawatan komprehensif. Pesakit juga perlu memberi perhatian yang sangat penting kepada mereka dan mematuhi arahan doktor dengan ketat untuk mencegah terjadinya kematian mendadak selepas stent.
2. Adakah stenosis berulang kali dikurangkan selepas stent dan tidak dapat dirawat selepas restenosis berlaku?
Ini adalah masalah lama. Dalam era stent logam pada abad yang lalu, kadar restenosis dalam stent adalah kira-kira 30%. Sebagai tindak balas kepada masalah menggaru kepala, kemunculan stent pengedaran dadah pada tahun 2000 berkesan menyelesaikan masalah restenosis. Stent eluting dadah disalut dengan ubat-ubatan anti-endothelial antitumor (rapamycin atau paclitaxel) pada permukaan stent logam terdahulu, yang dapat mengawal keberkesanan kejadian restenosis dalam-stent. Pada masa ini, kadar restenosis stent pengendalian dadah dikawal pada kira-kira 5%, insiden masih sangat rendah, dan tidak perlu terlalu risau; sekali restenosis berlaku di stent, pusat jantung yang berpengalaman boleh menganalisis masalah tertentu dan mengetahui sebab-sebabnya, seperti kawalan faktor risiko, rintangan dadah antiplatelet, baru lahir Untuk aterosklerosis, teknologi stent, alahan logam, dan lain-lain, cadangan rawatan khusus diberikan untuk sebab yang berbeza. Kaedah-kaedah campur tangan kami termasuk: pengembangan tekanan belon yang bertekanan tinggi, pengembangan belon, pemantauan stent dadah, pengembangan belon dadah, dan lain-lain, berdasarkan yang kami mengukuhkan kawalan faktor risiko (lihat "Orang jenis apa yang mudah didapati" Penyakit jantung koronari? Bagaimana untuk mengelakkan penyakit jantung koronari? "), Meluruskan strategi rawatan antiplatelet, dan sebagainya, kebanyakan pesakit boleh mengawal restenosis secara berkesan dalam stent, dan untuk sejumlah kecil kes-kes yang tidak terkawal (seperti alergi logam, koronari pembesaran seperti aneurisme) dll), anda juga boleh memilih pembedahan pintasan koronari.
3. Adakah risiko atau kesakitan yang hebat semasa pembedahan stent?
Kadar komplikasi semasa pembedahan stent (PCI) adalah kurang daripada 1%, dan bahkan lebih rendah di pusat-pusat jantung berpengalaman. Pembedahan stent hanya memerlukan anestesia tempatan, dan pesakit terjaga sepanjang operasi keseluruhan. Pada masa ini, lebih daripada 95% pesakit di pusat kami dikendalikan dari pendekatan arteri radial lengan bawah dengan keselesaan tinggi. Pemulihan yang kecil dan pantas selepas pembedahan, sepenuhnya mencerminkan ciri-ciri pembedahan invasif minima.
4. Adakah saya perlu mengambil ubat untuk kehidupan selepas stent?
Selepas stent, anda perlu mengambil ubat untuk hidup, tetapi bukan kerana anda mempunyai stent, tetapi kerana anda mempunyai penyakit jantung koronari, yang merupakan penyakit kronik, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, anda perlu mengambil ubat untuk hidup. Hubungan langsung adalah bahawa antiplatelet ganda (aspirin + clopidogrel) tidak dapat dihentikan tanpa izin dalam satu tahun selepas meletakkan stent. Saya sering memberi amaran kepada pesakit bahawa sepanjang tahun, dua makanan boleh dimakan kurang, tetapi ubat antiplatelet Jangan berhenti! Risiko telah dibincangkan dalam Artikel 1.
5. Stent adalah badan asing yang berbahaya atau menghalang tubuh?
Stent adalah badan asing logam, tetapi ia tidak mempunyai antigen. Tidak seperti transplantasi ginjal dan pemindahan tulang sumsum, ia tidak perlu makan imunosupresan dan tidak ada penolakan. Stent-eluting dadah biasanya diliputi oleh sel-sel endothelial vaskular dalam tempoh 6 bulan hingga 1 tahun, menjadi "tulang" dalam saluran darah dan menjadi sebahagian daripada badan. Stent yang dapat diserap, yang masih dalam peringkat percubaan klinikal, dapat dimetabolisme sepenuhnya menjadi air dan karbon dioksida dalam masa dua tahun. Ini juga arah perkembangan stent seterusnya. Pada masa ini, pusat kami telah melancarkan kajian klinikal fasa II stent yang dapat diserap. Pesakit yang berminat Anda boleh datang kepada kami untuk berunding.
6. Pendakap mempunyai jangka hayat, berapa tahun ia boleh digunakan?
Stent tidak mempunyai hayat berguna. Seperti yang disebutkan dalam Perkara 5, selepas stent dilindungi oleh sel-sel endothelial vaskular, ia menjadi sebahagian daripada badan. Tiada kehidupan yang berguna. Selagi tidak ada restenosis atau aterosklerosis baru dalam stent, ia boleh digunakan untuk kehidupan. .
7. Adakah stent akan dipindahkan semasa aktiviti yang bersemangat?
Storannya adalah aloi memori yang dikeluarkan oleh pengembangan belon, dan tekanan pelepasan secara amnya melebihi 10 atmosfera (atm), supaya stent tertanam di dinding saluran darah dan tidak dapat dipindahkan setelah pembebasan yang berjaya. Saya sering memaklumkan kepada pesakit bahawa mereka akan mengambil bahagian dalam stadium bungee. Tidak boleh bergerak, apatah lagi terbang, sukan dan aktiviti lain.
8. Tidak boleh membuat pemeriksaan resonans magnet selepas stent?
Ini adalah masalah biasa yang dihadapi selepas pembedahan stent. Stent semasa adalah kebanyakannya nikel-kromium atau bahan aloi platinum-kromium, di mana kandungan besi adalah kecil dan tidak akan dipindahkan dalam medan magnet. Banyak arahan stent dengan jelas menunjukkan bahawa resonans magnetik boleh selamat dilakukan kira-kira 1 minggu selepas stent. pengimbasan.
Secara ringkas, hujah bahawa stent koronari adalah "bom masa" adalah tidak masuk akal. Kuncinya adalah dengan tegas memahami tanda-tanda untuk implantasi stent, mengendalikan masuk dengan ketat, menimbang sepenuhnya nisbah risiko-manfaat, dan merumuskan individu untuk pesakit yang berbeza. Untuk memaksimumkan manfaat pesakit, pelan rawatan peribadi dapat dicapai.